據(jù)悉，醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控工作是新疆兵團(tuán)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局在2016年重點(diǎn)推進(jìn)的一項(xiàng)工作纽秽。為加快推進(jìn)此項(xiàng)工作珍询，該局多次組織召開(kāi)全兵團(tuán)醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，并對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)掰腌。目前策橘，新疆兵團(tuán)已在轄區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)事后監(jiān)控全覆蓋，這也標(biāo)志著新疆兵團(tuán)醫(yī)療保險(xiǎn)全面步入“智能監(jiān)控”時(shí)代娜亿。

　　旨在進(jìn)一步強(qiáng)化新疆兵團(tuán)醫(yī)崩鲆眩基金監(jiān)管力度，防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)买决，新疆兵團(tuán)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局按照國(guó)家人力資源與社會(huì)保障部《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程》的要求沛婴，在新疆兵團(tuán)范圍內(nèi)全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控工作。目前已在全兵團(tuán)15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了事前督赤、事中監(jiān)控嘁灯，實(shí)現(xiàn)了對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，與上海躲舌、無(wú)錫等內(nèi)地發(fā)達(dá)省市共同走在了全國(guó)醫(yī)保智能監(jiān)控工作的最前列丑婿。

　　介紹稱(chēng)，以往没卸，新疆兵團(tuán)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局稽核工作人員都是在系統(tǒng)海量數(shù)據(jù)中人工篩查疑似違規(guī)信息羹奉，不僅程序上滯后，而且效率有限约计，難以對(duì)新疆兵團(tuán)所有的兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面有效的監(jiān)管【魇茫現(xiàn)在不同了，智能監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則自動(dòng)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選善簸，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋式監(jiān)管传撰，極大的提高了醫(yī)保稽核的效率畔香。

　　據(jù)了解类埋，醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用履字，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保大數(shù)據(jù)管理和醫(yī)敝砗郑稽核工作的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化攀瘟，提高了監(jiān)管的面積和效率和蛀，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的自我規(guī)范。從目前監(jiān)控情況來(lái)看诉玲，不合理用藥搂棱、重復(fù)診療叔梆、頻繁就醫(yī)等違規(guī)行為均得到了較好的控制，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到一定遏制偏控，違規(guī)人數(shù)不斷下降筑凫，醫(yī)師的診療行為得到了進(jìn)一步規(guī)范。